webeeui-doc-three-colTable
Kirurgisk luftväg – Checklista
Indikation
- Kan inte intubera, kan inte syresätta
Kontraindikation
- Ålder < 10 år (nålkrikotyreotomi är att föredra)
- Möjlig intubation med mindre invasiv metod
Utrustning
- Skalpell (22 eller 11 rak)
- Bougie
- ETT 6.0 (eller trakeostomitub)
- Peang
- Gasbinda ×2
- 10 ml spruta (ballong)
- Fästband för tub
Teknik – steg för steg
Förberedelse:
- Patienten i ryggläge, extendera halsen så mycket som är möjligt (viktigare än att skydda halsrygg i en akut situation)
- Stå på patientens högra sida (om höger-dominant)
- Pallpera halsen fr kaudal till kraniell riktning med icke-dominant hand; Krikotyreoidmembranet ligger ovanför första ‘prominensen’ nedifrån. (Dvs mellan krikoidalbrosket och ‘thyroid notch’ som är nästa knöl)
- Stabilisera larynx, sträck huden med tumme och långfinger, icke-dominant hand
- Palpera membranet med pekfingret, icke-dominant hand
Incision:
4. 5 cm vertikalt medelinjesnitt genom huden
5. Trubbig dissektion → identifiera membranet (Obs blöder mkt, blind teknik)
6. Horisontellt snitt i kaudala aspekten av membranet (mindre risk för nervskada)
7. In med pekfinger → håll öppet
8. Följ fingret med bougie → in i trakea
9. För ETT 6.0 över bougie (vrid vid behov)
- Endast tills ballongen precis passerat luftvägen
- Håll ETT, ta bort bougie, anslut BVM, kuffa
- Fäst tuben med fästband eller gasbinda
- Bekräfta läge: ETCO₂, auskultation, bröstkorgsrörelse
Eftervård
- Röntgen för tubkontroll
- Säkerställ hemostas
Fallgropar
- Blödning → palpation viktigast (”blind” teknik)
- Håll hudspänning för stabilitet
- Förläng vertikalsnittet om svårt att hitta membranet
Källor
The Procedures Course, Phase 1 of the Alfred Shock, Trauma & Resuscitation Program (A-S.T.A.R)
