Hem/HALO-procedurer/Lateral kantotomi

Lateral kantotomi

webeeui-doc-three-col

Lateral kantotomi & kantolys – Akut checklista

Indikationer

  • Radiologiskt: Akut orbitakompartmentsyndrom (OCS)
    - Sträckt optikusnerv
    -Tältande globus
    - Retrobulbärt hematom med proptos
  • Medvetslös: Afferent pupilldefekt, IOP > 40 mmHg
  • Vaken: Påverkad synskärpa (obs rött färgseende) (proptos / afferent pupilldefekt / IOP > 40 mmHg)

Kontraindikationer

  • Misstänkt bulbruptur (IOP < 5 mmHg)

Utrustning

  • Jodbaserad tvättmedel eller natriumklorid/sterilt vatten (Inte alkohol)
  • Rak/böjd peang
  • Iris-/sutursax
  • Tandad pincett
  • Lidokain 1 % + adrenalin (1–2 ml)
  • Sterilt fält, duk, skyddsutrustning
  • Gasbinda, spruta + nål

Teknik – steg för steg

  1. Patienten i ryggläge, sterilt dukat fält - proceduransvarig står på temporalt på motsatt sida om det afficerade ögat alternativt endast kraniellt
  1. Rengör laterala ögonvrån (NaCl)
  1. Injicera 1–2 ml lokalanestesi (mot orbitakanten, bort från ögat)
  1. Peang förs in från laterala ögonvrån till orbitakanten och kläms i 30 sek → devaskularisering
notion image

Kantotomi:

5. Klipp med sax från laterala ögonvrån till orbitakanten (stoppa vid ben) → Exponerar senan

Kantolys:

6. Dra i nedre ögonlocket, identifiera senan (fast struktur). Vid behov kan saxen föras mot subkutis och dras uppåt för att känna “fast struktur”.
7. Dela senan (parallellt med orbitakanten)
notion image
8. Bekräfta: Nedre ögonlocket fritt, orbitalfett synligt, tryck avlastat

Eftervård

  • Lämna ögat öppet för upprepade kontroller
  • Kopp eller liknande över ögat vid transport
  • Antibiotikasalva i ögat
  • Omedelbar ögonläkarkonsult

Fallgropar

  • Misslyckas med att dela nedre kantala senan → tryck kvarstår
  • Rikta alltid instrument bort från ögat
  • Kritisk ischemitid: 60–90 min, men åtgärda oavsett tidsfördröjning
  • Nästan aldrig indikation för att dela övre senan

Video

Ben Lavine - The Protected Airway
How to Perform a Lateral Canthotomy: An Eye-Saving Procedure Every Emergency Physician Should Know
A lateral canthotomy is a life-saving emergency procedure that can preserve vision after orbital compartment syndrome due to trauma, hemorrhage, or swelling. This video provides a step-by-step guide for performing this critical intervention, including indications, techniques, and key anatomical landmarks.

💡 What You'll Learn:
✅ When to perform a lateral canthotomy
✅ Essential tools and techniques
✅ Recognizing orbital compartment syndrome
✅ Avoiding common pitfalls in high-stakes situations

👨‍⚕️ Who Should Watch?
This is essential knowledge for emergency physicians, trauma surgeons, ophthalmologists, paramedics, and medical trainees who want to improve their emergency trauma management skills.

🔗 Subscribe for more medical education content!
📲 Follow us for expert insights into emergency procedures that can make a difference in real-life critical situations.

#EmergencyMedicine #LateralCanthotomy #VisionSaving #TraumaCare #MedicalEducation #Ophthalmology #TraumaSurgery
How to Perform a Lateral Canthotomy: An Eye-Saving Procedure Every Emergency Physician Should Know
https://www.youtube.com/watch?v=Ft7WEk0z6fM
How to Perform a Lateral Canthotomy: An Eye-Saving Procedure Every Emergency Physician Should Know

Källor

The Procedures Course, Phase 1 of the Alfred Shock, Trauma & Resuscitation Program (A-S.T.A.R)
Procedure: Lateral Canthotomy Procedure: Lateral Canthotomy
Retrobulbar Haemorrhage and Lateral Canthotomy Retrobulbar Haemorrhage and Lateral Canthotomy